Specialistische hulp nodig voor therapeutische pleegkinderen
On 19/05/2015 by Redactie StandardVoor therapeutische pleegkinderen met ernstige emotionele, relationele en gedragsproblemen is behandeling nodig waarbinnen de aanpak van gedrag wordt gecombineerd met een trauma- en gehechtheidsgerichte aanpak. Dit blijkt uit het promotieonderzoek van Caroline Jonkman. De complexe problematiek van de doelgroep vraagt duidelijk om specialistische hulp die is toegesneden op de problemen met gedrag, trauma en gehechtheid.
Wanneer kinderen niet meer thuis kunnen wonen, worden zij via reguliere pleegzorg voor korte of langere tijd in een pleeggezin geplaatst. Echter, voor een kleine, maar kwetsbare groep jonge kinderen biedt reguliere pleegzorg onvoldoende intensieve hulp voor de complexe problematiek waarmee zij in pleegzorg terecht komen. Door problemen in het gezin van herkomst en de scheiding van dit gezin, hebben deze kinderen ernstige emotionele, relationele en gedragsproblemen. Deze problemen verzwaren de opvoedtaak van pleegouders, waardoor pleegouders de opvang van het pleegkind niet meer aankunnen. Er moet worden voorkomen dat deze kinderen van het ene naar het andere pleeggezin gaan en uiteindelijk in tehuizen terechtkomen. Daarvoor is hulp nodig waarbinnen pleegzorg wordt gecombineerd met intensieve behandeling.
Interventies
In Nederland is daarvoor de Therapeutische Gezinsverpleging (TGV) ontwikkeld, waarbij behandeling per kind wordt ingevuld afhankelijk van de individuele problemen van het kind. Uit de Verenigde Staten komt Multidimensional Treatment Foster Care for Preschoolers (MTFC-P), dat juist is gebaseerd op een strikte gedragstherapeutische methode. Beide behandelvormen worden aangeboden binnen de afdeling Therapeutische pleegzorg van de Bascule, in Amsterdam. Om de hulp aan kwetsbare jonge kinderen in pleegzorg te verbeteren keek Jonkman eerst met welke problemen kinderen werden aangemeld voor Therapeutische pleegzorg. Daarna onderzocht zij in overleg met de betrokken behandelaars van de Bascule in Amsterdam of MTFC-P een beter resultaat zou geven dan TGV. In samenwerking met Spirit Amsterdam, een instelling voor reguliere pleegzorg, onderzocht zij vervolgens of kinderen na Therapeutische pleegzorg dusdanig herstelden dat zij weer geschikt zouden zijn voor reguliere pleegzorg.
Psychotrauma
Jonkman laat zien dat kinderen geplaatst in Therapeutische pleegzorg bijna allemaal uit gezinnen komen waar huiselijk geweld, mishandeling, verwaarlozing of een combinatie hiervan plaats heeft gevonden. Ook ervaren deze jonge kinderen vaak een grote mate van discontinuïteit na plaatsing in pleegzorg. Op het moment van aanmelding bij Therapeutische pleegzorg heeft een groot deel van de kinderen een zorgwekkend aantal problemen. Bij een derde van de kinderen is er sprake van posttraumatische stress. Bijna de helft van de kinderen heeft symptomen van verstoorde gehechtheid en een even groot percentage ernstige gedragsproblemen. Daarmee bedient de Therapeutische pleegzorg een kwetsbare doelgroep, waarbij op relatief korte termijn geen natuurlijk herstel lijkt plaats te vinden.
Geen verbetering
Jonkman laat zien dat tijdens de MTFC-P behandeling inderdaad het gedrag verbeterde, maar dat deze verbetering niet gunstiger was dan bij kinderen die de TGV behandeling kregen. De gedragsmatige verbeteringen waren ook niet voldoende om functioneren van deze jonge kinderen te verbeteren tot het niveau van kinderen in reguliere pleegzorg. Ook op het gebied van trauma en gehechtheid was er geen meerwaarde zichtbaar van MTFC-P ten opzichte van TGV en was het functioneren van deze kinderen nog steeds meer problematisch dan bij kinderen in reguliere pleegzorg. Jonkman pleit dan ook voor behandeling waarbinnen de aanpak van gedrag wordt gecombineerd met een trauma- en gehechtheidsgerichte aanpak.
Delen van het proefschrift van Jonkman zijn te downloaden van de Vrije Universiteit.
Interessant artikel? Meld u dan aan voor onze gratis nieuwsbrief en mis nooit meer iets!
You may also like
Archieven
- maart 2024
- februari 2024
- januari 2024
- december 2023
- november 2023
- oktober 2023
- september 2023
- augustus 2023
- juni 2023
- mei 2023
- april 2023
- maart 2023
- februari 2023
- januari 2023
- december 2022
- november 2022
- oktober 2022
- september 2022
- juni 2022
- mei 2022
- februari 2022
- januari 2022
- december 2021
- november 2021
- oktober 2021
- september 2021
- augustus 2021
- juni 2021
- april 2021
- maart 2021
- februari 2021
- januari 2021
- november 2020
- oktober 2020
- september 2020
- augustus 2020
- juli 2020
- juni 2020
- mei 2020
- april 2020
- maart 2020
- februari 2020
- januari 2020
- december 2019
- november 2019
- oktober 2019
- september 2019
- augustus 2019
- juni 2019
- mei 2019
- april 2019
- maart 2019
- februari 2019
- januari 2019
- december 2018
- november 2018
- oktober 2018
- september 2018
- augustus 2018
- juli 2018
- juni 2018
- mei 2018
- april 2018
- maart 2018
- februari 2018
- januari 2018
- december 2017
- november 2017
- oktober 2017
- september 2017
- juni 2017
- mei 2017
- april 2017
- maart 2017
- februari 2017
- januari 2017
- december 2016
- november 2016
- oktober 2016
- september 2016
- augustus 2016
- juli 2016
- juni 2016
- mei 2016
- april 2016
- maart 2016
- februari 2016
- januari 2016
- december 2015
- november 2015
- oktober 2015
- september 2015
- augustus 2015
- juli 2015
- juni 2015
- mei 2015
- april 2015
- maart 2015
- februari 2015
- januari 2015
- december 2014
- november 2014
- oktober 2014
- september 2014
- juli 2014
- juni 2014
- mei 2014
- april 2014
- maart 2014
- februari 2014
- januari 2014
- december 2013
- november 2013
- oktober 2013
- september 2013