Wie biedt het minst?
On 20/03/2014 by Redactie StandardHoe bepaal je als gemeente straks met welke zorgaanbieders je in zee moet gaan? Volgens de organisatie Stipter is dat heel simpel. Je zet de zorg te koop op een soort marktplaats zodat ‘zorgbedrijven’ daarop kunnen bieden. Degene met het beste aanbod – lees het goedkoopste aanbod – krijgt het contract.
Nu kennen de meesten van ons dit principe uit de bouwsector, lees bouwfraude met sociale woningbouw en van de naar corruptie riekende aanbesteding van zowel het dienstpistool als de dienstwagen bij de politie. Minister Opstelten moest hier in januari van dit jaar nog verantwoording over afleggen aan de Tweede Kamer. Het gaat zowel bij de bouw als bij de politie om enorme bedragen en dan moet je als (gemeente)ambtenaar wel heel sterk in je schoenen staan wil je niet vatbaar zijn voor omkoping of chantagepraktijken. Hoe zou dat bij de zorg gaan?
Kunnen we, zoals Stipter wil, gewoon een openbare veiling houden en er vanuit gaan dat het er in de zorg wel eerlijk aan toe zal gaan? Zelfs als het hier ook om miljoenen gaat? Zijn er hier eigenlijk regels over afgesproken?
Handel in menselijke zorg
Op deze handel in menselijke zorg is op heel ander gronden al kritiek geleverd door onder meer Abvakabo, GroenLinks en de SP.
De Abvakabo is bang dat zorginstellingen gaan bezuinigen op personeel en veel flexwerkers of ongekwalificeerd personeel zullen gaan inzetten om zo onder de ‘marktprijzen’ te duiken.
Volgens Stipter hoeft dat niet omdat gemeenten immers kwaliteitseisen kunnen vaststellen, zoals de eis dat er voldoende gekwalificeerd personeel aanwezig is. GroenLinks en de SP wijzen er echter op dat veel gemeenten nog helemaal geen kwaliteitseisen hebben opgesteld. Een aantal gemeenten heeft laten weten niet goed toegerust te zijn en de kennis niet in huis hebben om vast te stellen welke instellingen wel en welke geen goede zorg leveren. Ligt het in het kader van de gruwelijke bezuinigingen die ons te wachten staan, dan niet sowieso voor de hand dat gemeenten zullen kiezen voor zo goedkoop mogelijk?
Niet direct. Je kunt er als gemeente ook voor kiezen om in zee te gaan met de grootste zorgleveranciers uit de regio. Die mogen duurder zijn omdat ze ook hun managers, raden van bestuur en hun kantoren van het zorggeld moeten betalen, maar je hebt dan wel enige zekerheid dat de zorg geleverd wordt. Veel gemeenten zullen daarom voor deze optie kiezen. Gemeenten met wethouders die beschikken over een lange termijnvisie zullen hier echter de grote gevaren van inzien.
Too big to fail
Zoals we bij de ontwikkeling in de sociale woningbouw, de thuiszorg en in het onderwijs hebben gezien, is het gevaar dat zo de kleine instellingen verdwijnen en er instellingen ontstaan die “too big to fail” worden. Want wie draait er op voor de kosten als de instelling failliet gaat en wie moet de uitkeringen betalen van de honderden hulpverleners en managers die dan werkloos worden?
We hoeven slechts naar de grote onderwijskoepels te kijken zoals LVO in Limburg en je kunt voorspellen wat er staat te gebeuren. Dan valt er voor de gemeente niet langer te kiezen en dan heeft de burger die het onderwijs of de zorg van die desbetreffende organisatie niet wil alleen nog de keuze om te verhuizen naar een andere gemeente. Zo is er in Maastricht straks geen keuze van onderwijs meer mogelijk omdat de alleenheerser LVO heeft bepaald dat er slechts één school komt per domein. De gemeente kijkt toe en zegt dat ze er niets aan kan doen.
Een andere interessante vraag is waarom je als gemeente met Stipter in zee zou gaan? Je kunt toch gewoon vragen wie het goedkoopste is? Daar heb je die organisatie toch niet voor nodig?
Toch wel, want hoe vergelijk je nu een organisatie die bijvoorbeeld wel de steunkousen veel goedkoper aantrekt met een organisatie die dan weer goedkoper is met hulp met de gebitsprothese. Daar heeft Stipter dan een handig computerprogramma voor ontwikkeld dat gemeenten kunnen kopen zodat dit allemaal voor hen uitgezocht wordt. Stipter stelt ook dat je bij hen terecht kunt voor die kwaliteitseisen, want daar hebben ze een visie op en ervaring mee. Op hun site lezen we:
“ Laten we eerlijk zijn: Samengevat hebben we het gewoon over kosten besparen. Clie?nten meer zelf laten doen – desnoods met hulp – en het verwijzen naar goedkopere ‘voorzieningen’, levert onderaan de streep geld op“. (www.stipter.nl, PIANOo-rapport)
Inderdaad, heel eerlijk van Stipter, maar over hun visie op wat kwalitatief goede zorg is lezen we niets. Dat mogen zorgbetaler, de zorgaanbieder en zorgafnemer in onderling overleg bepalen; ‘desnoods met hulp… van stipter’.
En met welk geld wordt ‘Stipter’ betaald?
Drs. Carin Wevers is vrijdenker, filosoof, docent aan Zuyd Hogeschool en vaste columnist van Blik op HulpInteressant artikel? Meld u aan voor onze gratis nieuwsbrief en mis niets meer!
You may also like
Archieven
- april 2024
- maart 2024
- februari 2024
- januari 2024
- december 2023
- november 2023
- oktober 2023
- september 2023
- augustus 2023
- juni 2023
- mei 2023
- april 2023
- maart 2023
- februari 2023
- januari 2023
- december 2022
- november 2022
- oktober 2022
- september 2022
- juni 2022
- mei 2022
- februari 2022
- januari 2022
- december 2021
- november 2021
- oktober 2021
- september 2021
- augustus 2021
- juni 2021
- april 2021
- maart 2021
- februari 2021
- januari 2021
- november 2020
- oktober 2020
- september 2020
- augustus 2020
- juli 2020
- juni 2020
- mei 2020
- april 2020
- maart 2020
- februari 2020
- januari 2020
- december 2019
- november 2019
- oktober 2019
- september 2019
- augustus 2019
- juni 2019
- mei 2019
- april 2019
- maart 2019
- februari 2019
- januari 2019
- december 2018
- november 2018
- oktober 2018
- september 2018
- augustus 2018
- juli 2018
- juni 2018
- mei 2018
- april 2018
- maart 2018
- februari 2018
- januari 2018
- december 2017
- november 2017
- oktober 2017
- september 2017
- juni 2017
- mei 2017
- april 2017
- maart 2017
- februari 2017
- januari 2017
- december 2016
- november 2016
- oktober 2016
- september 2016
- augustus 2016
- juli 2016
- juni 2016
- mei 2016
- april 2016
- maart 2016
- februari 2016
- januari 2016
- december 2015
- november 2015
- oktober 2015
- september 2015
- augustus 2015
- juli 2015
- juni 2015
- mei 2015
- april 2015
- maart 2015
- februari 2015
- januari 2015
- december 2014
- november 2014
- oktober 2014
- september 2014
- juli 2014
- juni 2014
- mei 2014
- april 2014
- maart 2014
- februari 2014
- januari 2014
- december 2013
- november 2013
- oktober 2013
- september 2013