![](https://blikophulp.nl/wp-content/uploads/2024/06/Banner-cursus-hechting-BoH-1024x160.jpg)
![](https://i0.wp.com/blikophulp.nl/wp-content/uploads/2024/05/iStockMethylfenidaat.jpeg?resize=1170%2C600&ssl=1)
“Onderneem ook stoppogingen bij ADHD-medicatie”
On 07/05/2024 by Redactie StandardADHD is een veelvoorkomende psychische stoornis bij kinderen, gekenmerkt door aanhoudende patronen van onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit. Deze stoornis beïnvloedt het sociale en academische functioneren van het kind en vereist vaak zowel medicatie als psychosociale interventies. Methylfenidaat, ook wel bekend onder de merknamen Ritalin en Medikinet, staat bekend als de eerste keus voor farmacologische behandeling van ADHD bij kinderen en adolescenten. Het promotieonderzoek van Anne-Flore Matthijsen laat zien dat dat kinderen gebaat kunnen zijn bij regelmatige pogingen om deze medicatie af te bouwen.
Toename
Het gebruik van methylfenidaat is in de loop der tijd aanzienlijk toegenomen. In Nederland is het gebruik bijvoorbeeld gestegen van 1,8% in 2008 naar 3,9% in 2012 bij kinderen en jongeren, een relatieve stijging van maar liefst 111,9%. Soortgelijke stijgingen zijn waargenomen in andere westerse landen. Deze stijging heeft zorgen gewekt over mogelijke overbehandeling en overdiagnosticering van ADHD. Anne-Flore Matthijssen: “Deze zorgen zijn niet alleen terug te vinden in wetenschappelijke discussies maar ook hoorbaar bij het grotere publiek en in de media”.
Jeugd-GGZ
Matthijssen heeft verschillende studies uitgevoerd om het gebruik van methylfenidaat in de dagelijkse klinische praktijk te evalueren. Een praktijkaudit in jeugd GGZ-instellingen en op kindergeneeskunde afdelingen onderzocht de naleving van richtlijnaanbevelingen en het off-label gebruik van methylfenidaat. De bevindingen suggereren dat de toename van het voorschrijven niet samenging met een verminderde naleving van richtlijnen of een toename in off-label gebruik. Matthijssen merkt op: “Er was wel duidelijk ruimte voor verbetering in de naleving van de richtlijnen, gezien het feit dat de beoordeling van de ernst van ADHD bijna nooit werd uitgevoerd”.
Lange-termijn effectiviteit
Matthijssen heeft ook een afbouwonderzoek uitgevoerd om de langetermijneffectiviteit van methylfenidaat te onderzoeken. De resultaten toonden aan dat voortgezet gebruik van methylfenidaat effectief blijft in vergelijking met het staken van de behandeling. Echter, een significant deel van de kinderen en jongeren kon de behandeling stoppen zonder verslechtering van de symptomen, wat suggereert dat reguliere evaluatie van de noodzaak voor voortzetting van de behandeling belangrijk is. Matthijssen concludeert: “Een aanzienlijk deel van de kinderen en adolescenten kan zonder verslechtering stoppen met de medicatie”.
Overdiagnostiek en overbehandeling
Deze bevindingen benadrukken de noodzaak voor strikte naleving van diagnostische en behandelingsrichtlijnen. Huisartsen en specialisten moeten ondersteund worden in het uitvoeren van zorgvuldige diagnostiek en het bepalen van de ernst van ADHD, om overdiagnose en overbehandeling te voorkomen. Periodieke beoordelingen van de behandeling zijn essentieel, vooral bij adolescenten, bij wie de symptomen van ADHD kunnen afnemen. Matthijssen benadrukt: “Het is belangrijk dat op gezette tijden een stoppoging wordt overwogen om ervoor te zorgen dat kinderen de medicatie niet onnodig lang gebruiken”.
Discussie
De discussie rondom de toename van methylfenidaatgebruik en de klinische praktijk vraagt om een evenwichtige benadering van de behandeling van ADHD. Het is van cruciaal belang dat behandelaars zich houden aan de richtlijnen en regelmatig herbeoordelen of voortzetting van de medicatie noodzakelijk is. Ook moet er meer aandacht komen voor het stoppen van medicatie wanneer dat mogelijk is, om kinderen en jongeren niet onnodig bloot te stellen aan de bijwerkingen van langdurig medicijngebruik.
Samenwerking
Toekomstig onderzoek zou zich volgens Matthijsen moeten richten op het optimaliseren van behandelstrategieën die niet alleen de effectiviteit op korte termijn adresseren, maar ook de langetermijnuitkomsten en het welzijn van patiënten verbeteren. Een nauwere samenwerking tussen verschillende disciplines binnen de gezondheidszorg is daarbij volgens haar onontbeerlijk.
Blik op Hulp is mediapartner van het congres over ADHD dat onlangs plaatsvondt. Het congres is nog on-demand te volgen tot 30 mei 2024. Aanmelding is nog mogelijk tot 23 mei a.s..
Meediscussiëren over dit en andere artikelen kan in onze LinkedIn-groep.