“Onderneem ook stoppogingen bij ADHD-medicatie”
On 07/05/2024 by Redactie StandardADHD is een veelvoorkomende psychische stoornis bij kinderen, gekenmerkt door aanhoudende patronen van onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit. Deze stoornis beïnvloedt het sociale en academische functioneren van het kind en vereist vaak zowel medicatie als psychosociale interventies. Methylfenidaat, ook wel bekend onder de merknamen Ritalin en Medikinet, staat bekend als de eerste keus voor farmacologische behandeling van ADHD bij kinderen en adolescenten. Het promotieonderzoek van Anne-Flore Matthijsen laat zien dat dat kinderen gebaat kunnen zijn bij regelmatige pogingen om deze medicatie af te bouwen.
Toename
Het gebruik van methylfenidaat is in de loop der tijd aanzienlijk toegenomen. In Nederland is het gebruik bijvoorbeeld gestegen van 1,8% in 2008 naar 3,9% in 2012 bij kinderen en jongeren, een relatieve stijging van maar liefst 111,9%. Soortgelijke stijgingen zijn waargenomen in andere westerse landen. Deze stijging heeft zorgen gewekt over mogelijke overbehandeling en overdiagnosticering van ADHD. Anne-Flore Matthijssen: “Deze zorgen zijn niet alleen terug te vinden in wetenschappelijke discussies maar ook hoorbaar bij het grotere publiek en in de media”.
Jeugd-GGZ
Matthijssen heeft verschillende studies uitgevoerd om het gebruik van methylfenidaat in de dagelijkse klinische praktijk te evalueren. Een praktijkaudit in jeugd GGZ-instellingen en op kindergeneeskunde afdelingen onderzocht de naleving van richtlijnaanbevelingen en het off-label gebruik van methylfenidaat. De bevindingen suggereren dat de toename van het voorschrijven niet samenging met een verminderde naleving van richtlijnen of een toename in off-label gebruik. Matthijssen merkt op: “Er was wel duidelijk ruimte voor verbetering in de naleving van de richtlijnen, gezien het feit dat de beoordeling van de ernst van ADHD bijna nooit werd uitgevoerd”.
Lange-termijn effectiviteit
Matthijssen heeft ook een afbouwonderzoek uitgevoerd om de langetermijneffectiviteit van methylfenidaat te onderzoeken. De resultaten toonden aan dat voortgezet gebruik van methylfenidaat effectief blijft in vergelijking met het staken van de behandeling. Echter, een significant deel van de kinderen en jongeren kon de behandeling stoppen zonder verslechtering van de symptomen, wat suggereert dat reguliere evaluatie van de noodzaak voor voortzetting van de behandeling belangrijk is. Matthijssen concludeert: “Een aanzienlijk deel van de kinderen en adolescenten kan zonder verslechtering stoppen met de medicatie”.
Overdiagnostiek en overbehandeling
Deze bevindingen benadrukken de noodzaak voor strikte naleving van diagnostische en behandelingsrichtlijnen. Huisartsen en specialisten moeten ondersteund worden in het uitvoeren van zorgvuldige diagnostiek en het bepalen van de ernst van ADHD, om overdiagnose en overbehandeling te voorkomen. Periodieke beoordelingen van de behandeling zijn essentieel, vooral bij adolescenten, bij wie de symptomen van ADHD kunnen afnemen. Matthijssen benadrukt: “Het is belangrijk dat op gezette tijden een stoppoging wordt overwogen om ervoor te zorgen dat kinderen de medicatie niet onnodig lang gebruiken”.
Discussie
De discussie rondom de toename van methylfenidaatgebruik en de klinische praktijk vraagt om een evenwichtige benadering van de behandeling van ADHD. Het is van cruciaal belang dat behandelaars zich houden aan de richtlijnen en regelmatig herbeoordelen of voortzetting van de medicatie noodzakelijk is. Ook moet er meer aandacht komen voor het stoppen van medicatie wanneer dat mogelijk is, om kinderen en jongeren niet onnodig bloot te stellen aan de bijwerkingen van langdurig medicijngebruik.
Samenwerking
Toekomstig onderzoek zou zich volgens Matthijsen moeten richten op het optimaliseren van behandelstrategieën die niet alleen de effectiviteit op korte termijn adresseren, maar ook de langetermijnuitkomsten en het welzijn van patiënten verbeteren. Een nauwere samenwerking tussen verschillende disciplines binnen de gezondheidszorg is daarbij volgens haar onontbeerlijk.
Blik op Hulp is mediapartner van het congres over ADHD dat onlangs plaatsvondt. Het congres is nog on-demand te volgen tot 30 mei 2024. Aanmelding is nog mogelijk tot 23 mei a.s..
Meediscussiëren over dit en andere artikelen kan in onze LinkedIn-groep.
You may also like
Archieven
- mei 2024
- april 2024
- maart 2024
- februari 2024
- januari 2024
- december 2023
- november 2023
- oktober 2023
- september 2023
- augustus 2023
- juni 2023
- mei 2023
- april 2023
- maart 2023
- februari 2023
- januari 2023
- december 2022
- november 2022
- oktober 2022
- september 2022
- juni 2022
- mei 2022
- februari 2022
- januari 2022
- december 2021
- november 2021
- oktober 2021
- september 2021
- augustus 2021
- juni 2021
- april 2021
- maart 2021
- februari 2021
- januari 2021
- november 2020
- oktober 2020
- september 2020
- augustus 2020
- juli 2020
- juni 2020
- mei 2020
- april 2020
- maart 2020
- februari 2020
- januari 2020
- december 2019
- november 2019
- oktober 2019
- september 2019
- augustus 2019
- juni 2019
- mei 2019
- april 2019
- maart 2019
- februari 2019
- januari 2019
- december 2018
- november 2018
- oktober 2018
- september 2018
- augustus 2018
- juli 2018
- juni 2018
- mei 2018
- april 2018
- maart 2018
- februari 2018
- januari 2018
- december 2017
- november 2017
- oktober 2017
- september 2017
- juni 2017
- mei 2017
- april 2017
- maart 2017
- februari 2017
- januari 2017
- december 2016
- november 2016
- oktober 2016
- september 2016
- augustus 2016
- juli 2016
- juni 2016
- mei 2016
- april 2016
- maart 2016
- februari 2016
- januari 2016
- december 2015
- november 2015
- oktober 2015
- september 2015
- augustus 2015
- juli 2015
- juni 2015
- mei 2015
- april 2015
- maart 2015
- februari 2015
- januari 2015
- december 2014
- november 2014
- oktober 2014
- september 2014
- juli 2014
- juni 2014
- mei 2014
- april 2014
- maart 2014
- februari 2014
- januari 2014
- december 2013
- november 2013
- oktober 2013
- september 2013